很多人都認(rèn)為,乙肝既不能*,又沒(méi)有什么明顯的不適癥狀,所以根本沒(méi)必要治療,甚至認(rèn)為治療乙肝純粹是在浪費(fèi)時(shí)間和金錢。專家指出,這種觀點(diǎn)是非常錯(cuò)誤的。乙肝是慢性肝病、肝硬化和原發(fā)性肝癌的主要病因,如果放任自流,危害不容小視。
2011年7月28日是*個(gè)被世界衛(wèi)生組織*認(rèn)可的世界肝炎日,也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的第四個(gè)疾病日,主題為“這就是肝炎……”,旨在讓更多人認(rèn)識(shí)到肝炎危害,引起重視。
每年100萬(wàn)人死于乙肝相關(guān)疾病
當(dāng)前,有20億人曾感染乙肝病毒,約有3.5億乙肝病毒攜帶者,其中亞太地區(qū)占三分之二,我國(guó)有1.2億人攜帶乙肝病毒。中國(guó)工程院院士莊輝日前在*屆亞太前沿肝病論壇上指出,慢性乙肝是一種嚴(yán)重的性的公眾健康問(wèn)題,每年大約100萬(wàn)的患者死于乙肝相關(guān)疾病,是*排位第七的致死因素。
“從疾病的源頭來(lái)看,慢性乙肝是免疫介導(dǎo)的疾病”,莊輝院士形象地描述:“慢性乙肝是一場(chǎng)機(jī)體免疫系統(tǒng)與乙肝病毒的戰(zhàn)爭(zhēng),雙方慘烈廝殺后,給肝臟留下斷壁殘?jiān)?/span>,使大批肝細(xì)胞受損、死亡,如果戰(zhàn)爭(zhēng)愈演愈烈,曠日持久,就會(huì)導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。”
定量監(jiān)測(cè)e/s抗原是療效的“風(fēng)向標(biāo)”
怎樣才知道治療有沒(méi)有效果?其實(shí),e/s抗原轉(zhuǎn)換是醫(yī)生療效觀察的“風(fēng)向標(biāo)”。
醫(yī)生在治療過(guò)程中,常用的監(jiān)測(cè)病人的指標(biāo)物主要有三個(gè):*個(gè)指標(biāo)物是e抗原。e抗原是由乙肝病毒產(chǎn)生的,e抗原陽(yáng)性時(shí),病毒復(fù)制比較活躍。第二個(gè)指標(biāo)物是乙肝病毒DNA水平,能顯示出患者體內(nèi)的乙肝病毒數(shù)量有多少。第三個(gè)指標(biāo)物是轉(zhuǎn)氨酶,可反映肝臟炎癥的水平。香港中文大學(xué)肝臟護(hù)理中心主任陳力元指出,“如果一個(gè)人自己的免疫力能把乙肝病毒控制住,血清中的e抗原消失,出現(xiàn)e抗體,這時(shí)乙肝病毒的數(shù)量就很低,同時(shí)肝臟炎癥也可消失,這也就是所謂的免疫控制,免疫控制是實(shí)現(xiàn)慢性乙肝臨床治愈的途徑。”
因此,對(duì)于乙肝的治療目標(biāo),有金、銀、銅牌之分。陳力元介紹說(shuō),銅牌目標(biāo)是抑制病毒復(fù)制;銀牌目標(biāo)是e抗原轉(zhuǎn)換,目前停藥的目標(biāo),即實(shí)現(xiàn)持久免疫控制;目標(biāo)是s抗原清除、轉(zhuǎn)換,實(shí)現(xiàn)臨床治愈,只有通過(guò)干擾素治療才能夠得到。陳力元認(rèn)為,免疫控制期越長(zhǎng)越好,這樣對(duì)肝臟沒(méi)有損傷。通過(guò)長(zhǎng)期隨訪也了解到,這些病人出現(xiàn)肝硬化、肝癌的幾率比較低。
停藥后不復(fù)發(fā)是治療思路
很多乙肝患者都有一個(gè)擔(dān)心,就是乙肝治療需要終身服藥。其實(shí),專家指出,持久免疫控制可以讓慢性乙肝患者停藥后不復(fù)發(fā)。
據(jù)北京地壇醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師李明慧介紹,目前治療慢性乙肝的藥物主要分兩類:一類是核苷（酸）類似物,具有抑制病毒DNA復(fù)制的作用;另一類是長(zhǎng)效干擾素類,具有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)的雙重作用。在機(jī)體免疫系統(tǒng)和乙肝病毒的廝殺戰(zhàn)里,核苷（酸）類似物的作戰(zhàn)方針是降低病毒的數(shù)量,服藥期間能夠抑制病毒,一旦停藥,疾病便會(huì)卷土重來(lái),因此需要長(zhǎng)期服藥,同時(shí),治療過(guò)程中有可能發(fā)生病毒耐藥的情況。由于其不殺傷肝細(xì)胞,雖然不會(huì)損害肝功能,但是也難以*清除乙肝病毒。長(zhǎng)效干擾素則是雙管齊下,一方面降低病毒數(shù)量,另一方面更是針對(duì)疾病的源頭,激發(fā)機(jī)體的免疫能力,這樣在有限療程結(jié)束以后,仍然能夠長(zhǎng)期控制疾病,不會(huì)死灰復(fù)燃。因此治療后患者從“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”的患者相對(duì)較多,部分患者還可能出現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰,停藥后不會(huì)復(fù)發(fā)。因此,建議年輕患者的抗病毒治療從干擾素開(kāi)始。
“患者應(yīng)根據(jù)不同的情況,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇適合自己的藥物”,李明慧提醒廣大患者及家屬,現(xiàn)在有很多小廣告在誤導(dǎo)患者,例如“一針轉(zhuǎn)陰”“十天治愈乙肝”等。李明慧強(qiáng)調(diào),乙肝治療不是一朝一夕就能完成的,需要通過(guò)一段時(shí)間的堅(jiān)持,所以患者千萬(wàn)不要輕信謠言,以免延誤病情。
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